心梗后再發風險高 專家提示膽固醇達標最重要

　　中新網北京9月24日電 心梗是因冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所導致的心肌壞死，心梗后再發風險高。中華預防醫學會健康傳播分會主任委員、原衛生部疾控局副局長孔靈芝表示，中國心血管病患病率呈持續上升趨勢，管理好低密度脂蛋白膽固醇，對預防再次心梗至關重要。

　　近日，由國家衛生健康委疾控局、中國健康教育中心和中國記協辦公室聯合發起并指導的“中國健康知識傳播激勵計劃”項目，組織各界專家研究討論，發布《“膽固醇達標，預防再次心梗”核心提示》，旨在幫助心梗患者重視膽固醇達標，預防發生再次心梗。

　　中華醫學會心血管病學分會候任主任委員、首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科中心主任馬長生教授表示，患者第一次發生心梗后1年內再次發生心梗、卒中或心血管疾病死亡的平均風險為20%。而低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高是導致心梗復發的最重要危險因素。因此，心梗患者應遵照醫生建議，將低密度脂蛋白膽固醇等相關指標嚴格控制在合理水平。

　　據介紹，心血管病患病風險不同人群的低密度脂蛋白膽固醇水平有不同的目標值。心梗患者的低密度脂蛋白膽固醇的目標值要更低。

　　絕大多數心梗患者屬于動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)超高危人群。超高危人群應更加嚴格管理膽固醇水平，其低密度脂蛋白膽固醇目標值應降低至1.4mmol/L以下，且應比用降脂藥前的水平降低至少50%，兩者均應達標。對于2年內發生2次及以上不良心血管事件的患者，可考慮將低密度脂蛋白膽固醇降至1.0mmol/L以下，且較用降脂藥前降幅超過50%。

　　由于血脂檢查化驗單上的正常值參考范圍是針對普通人，心梗患者不能僅憑化驗單顯示正常就放松對低密度脂蛋白膽固醇的管理，一定要在醫生指導下做到低密度脂蛋白膽固醇雙達標，以預防再次心梗的發生。

　　中國醫學科學院阜外醫院陳偉偉教授指出，心梗患者應接受規范治療和改善生活方式的干預，并提出以下幾點建議：

　　一是定期測血脂。發生過心梗的患者每3-6個月應測定1次血脂，并在醫生指導下將血脂中的低密度脂蛋白膽固醇控制在目標水平以下。

　　二是保持健康生活方式。心梗患者應在醫生指導下，科學管理膳食、戒煙戒酒、控制體重和腰圍、保持適量身體活動。

　　三是堅持規范治療。心梗發生后1年內再發風險很高。心梗患者應在改善生活方式的基礎上進行規范臨床治療。尤其是超高危人群應盡早且持續做到低密度脂蛋白膽固醇控制雙達標。

　　四是血脂、血壓、血糖共同管理。高血壓、糖尿病等均會增加再發心梗的風險。心梗患者必須對“三高”同時進行嚴格管理，以最大程度地降低再次心梗風險。(完)