老年人高血壓糖尿病如何護(hù)理？有哪些誤區(qū)？發(fā)生吸入性肺炎怎么辦？聽聽專家怎么說

　　老年人群高血壓、糖尿病以及呼吸系統(tǒng)疾病如何管理，記者近日采訪了相關(guān)專家。

　　北京友誼醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師孫穎表示，高齡高血壓患者常常伴有腦卒中、心力衰竭、冠心病、心肌梗死等并發(fā)癥。我國高齡老年人高血壓的患病率是56.5%，控制率是11.5%，高齡的高血壓患者如不進(jìn)行治療，心腦血管風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，因此80歲以上的高血壓患者仍需要進(jìn)行降壓藥物治療。

　　孫穎說，80歲以上的高齡患者，如果血壓超過150/90mmHg，建議啟動(dòng)降壓藥物治療。首先要將血壓控制在150/90mmHg以下，如果耐受性良好則可進(jìn)一步將血壓控制在140/90mmHg以內(nèi)。對(duì)于衰弱的高齡老人，血壓管理可以適當(dāng)寬松，建議血壓超過160/90mmHg時(shí)開始應(yīng)用降壓藥物治療，收縮壓控制目標(biāo)為150mmHg以下，盡量不低于130mmHg。

　　對(duì)于老年糖尿病患者的管理，北京友誼醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科糖尿病健康管理師張紫薇介紹，吃太多精制米面等食物確實(shí)會(huì)使血糖升高，但并不意味著不吃主食或吃得太少就能起到降血糖的效果，長期不攝入主食可能會(huì)引起“饑餓性酮癥”，在主食的選擇上建議選擇粗細(xì)搭配，可以將精制米面等主食換成薯類、玉米、糙米等。

　　“有些水果含糖量確實(shí)比較多，我們可以選擇一些含糖指數(shù)比較低的水果。”張紫薇說，“建議每天少食多餐，將水果總量控制在200克左右。”

　　近期天氣轉(zhuǎn)涼，是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)季節(jié)，老年人常因合并腦血管疾病、帕金森病、癡呆或使用鎮(zhèn)靜藥等而存在吞咽困難或長期臥床的情況，咳嗽反射降低，導(dǎo)致各種異物容易進(jìn)入肺部，造成吸入性肺炎。

　　北京友誼醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師田瑛說，吸入性肺炎是指吸入異物或口咽分泌物移位，進(jìn)入下呼吸道而導(dǎo)致的肺部炎癥，最常見的吸入物是口咽分泌物、胃內(nèi)容物，主要發(fā)生在伴吞咽功能障礙的年老體弱者，患者表現(xiàn)咳嗽、氣促、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難，甚至呼吸衰竭。

　　“吸入性肺炎的治療包括氧療、抗感染、支持對(duì)癥治療等。而高危人群應(yīng)以預(yù)防為主。”田瑛說，老年人應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，戒煙酒，保持口腔衛(wèi)生，積極治療易導(dǎo)致誤吸的原發(fā)疾病。對(duì)于有吞咽困難者，食物應(yīng)以半流質(zhì)或濃稠軟食為主，湯和水等流食易引起嗆咳、誤吸。進(jìn)食時(shí)最好采取坐位或半臥位，保持低頭或頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，可抬高床頭30至45度，每次吞咽少量食物，減少誤吸。