國家衛(wèi)生計生委主任李斌談醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點

　　中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)北京3月11日訊 十二屆全國人大五次會議新聞中心于3月11日在梅地亞中心多功能廳舉行記者會,邀請國家衛(wèi)生計生委主任李斌、副主任王培安和副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝就“‘十三五’開局之年衛(wèi)生計生改革發(fā)展”的相關(guān)問題回答中外記者的提問。

　　圖為國家衛(wèi)生計生委主任李斌。中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者 劉瀟瀟 攝

　　中央人民廣播電臺、央廣網(wǎng)、央廣新聞客戶端記者:

　　我的問題也是提給李斌主任的。總理在《政府工作報告》里提出,今年要全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點。請問,目前醫(yī)聯(lián)體的試點形式有哪些?下一步,衛(wèi)計委將會開展哪些工作落實相關(guān)的要求?謝謝。

　　李斌:

　　眾所周知,我國優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源總量相對不足,主要集中在大城市,分布也不均衡。這樣的醫(yī)療服務(wù)體系格局和人民群眾看病就醫(yī)的需求之間不夠適應(yīng),不匹配,所以就出現(xiàn)大醫(yī)院人滿為患的情況。如何緩解這種矛盾,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉、重心下移?首要就是要通過改革來建立分級診療制度。分級診療制度是我們中國特色基本醫(yī)療制度之首,醫(yī)聯(lián)體是建立分級診療制度的重要抓手,也是一種制度創(chuàng)新,就是通過多種形式的醫(yī)聯(lián)體,把我們現(xiàn)在相對比較固定的格局縱橫上下聯(lián)通起來,形成一個合理的布局,這樣就可以解決群眾看病就醫(yī)困難的問題,進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)體系,放大優(yōu)勢醫(yī)療資源效應(yīng),使得群眾在家門口也能夠看好病。通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè),使大的醫(yī)院能夠舍得放,基層機(jī)構(gòu)能夠接得住,老百姓能夠愿意到基層去看病。

　　在基層的探索實踐中,大體上有這樣幾種形式:第一,城市的醫(yī)聯(lián)體,有的是緊密型,有的相對松散。主要是由三級醫(yī)院作為牽頭單位,吸納二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加,形成一個醫(yī)聯(lián)體。這樣,從內(nèi)在的機(jī)制上,就使得我們這些優(yōu)質(zhì)資源能夠及時下基層,向基層延伸。比如,北京市月壇社區(qū)服務(wù)中心,它和首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院復(fù)興醫(yī)院是一個醫(yī)聯(lián)體,它周邊的老百姓非常信得過,愿意到那里接受服務(wù),甚至有的居民都搬走了,還回來租房子,住在服務(wù)中心附近來接受服務(wù)。還有其他很多地方也都創(chuàng)造了好的形式。

　　第二,在縣域的范圍內(nèi),現(xiàn)在比較好的一種形式叫做“醫(yī)共體”。把醫(yī)保的支付方式改革和醫(yī)共體的建設(shè)緊密結(jié)合起來,從預(yù)防、治療、康復(fù),提供一體化的服務(wù),把縣、鄉(xiāng)、村連起來。有了醫(yī)共體,居民在基層就能夠得到比較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),那么不僅群眾花費少,醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體也會得到相應(yīng)的鼓勵和獎勵。比如安徽省的天長市,他們一個縣里組織了兩個醫(yī)共體,效果是比較好的。

　　2016年,安徽天長市醫(yī)共體內(nèi)部下轉(zhuǎn)的患者比上轉(zhuǎn)的患者要多,也就是說很多群眾都留在了基層看病。大病到縣里去,小病或者康復(fù)就留在基層。

　　第三,作為專科就搞專科的聯(lián)盟。專科聯(lián)盟往往是跨區(qū)域的,比如說有一些眼科、兒科、婦產(chǎn)科這樣的專科聯(lián)盟。像北京兒童醫(yī)院就是兒童專科聯(lián)盟的一個龍頭單位,他們通過人員培訓(xùn)、疑難重癥的會診,通過對口支援,兒童醫(yī)院的一些醫(yī)生也可以到聯(lián)盟內(nèi)部的其他醫(yī)院去服務(wù)。

　　第四,針對邊遠(yuǎn)地區(qū),我們開展遠(yuǎn)程醫(yī)療,建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。這個形式也是非常好的。2016年,我們安排了地方和軍隊的889家三級醫(yī)院,來對口幫扶貧困縣的1149家縣醫(yī)院,實現(xiàn)了對口幫扶國家貧困縣的全覆蓋。遠(yuǎn)程醫(yī)療起的作用是很大的,舉一個例子,去年8月,某一個省發(fā)生礦山火災(zāi)事故,當(dāng)時有30多人呼吸道受到損傷,其中有5個人傷勢危重。中日友好醫(yī)院在呼吸科方面是很有優(yōu)勢的,當(dāng)時通過應(yīng)急系統(tǒng)提出請中日友好醫(yī)院派專家前往支援,中日友好醫(yī)院看到這種情況,馬上開通了遠(yuǎn)程醫(yī)療,通過遠(yuǎn)程醫(yī)療組織重癥專家、呼吸科專家全程指導(dǎo)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行搶救。三天以后,所有的傷員都脫離了危險,而且沒有一例出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果用傳統(tǒng)的辦法,我們的專家從北京趕過去,這個時間就相對長一些,就可能貽誤最佳的搶救時機(jī)。

　　通過多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè),我們主動地、有效地調(diào)整醫(yī)療資源布局,這也是完善醫(yī)療服務(wù)體系、進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的一項重要舉措。按照總理政府報告的要求,今年我們所有的三級醫(yī)院都要帶頭參與醫(yī)聯(lián)體的建設(shè),相信我們解決看病就醫(yī)問題的辦法會越來越多。