未繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的紅河州紅河縣寶華鎮(zhèn)朝陽村張某，因不慎從樓上跌落，治療花費(fèi)30余萬元，全部由個(gè)人自費(fèi)，這對(duì)原本就不富裕的家庭更是雪上加霜。
每年按時(shí)繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的文山州西疇縣興街鎮(zhèn)云云，身患“地中海貧血”，患病3年間，治療費(fèi)用達(dá)53.53萬元，但醫(yī)保報(bào)銷了36.85萬元，極大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。
一正一反，差距真大。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是降低疾病風(fēng)險(xiǎn)、長期保持幸福安康的必然選擇。
這里小編以云南省醫(yī)保政策為例
提醒廣大城鄉(xiāng)居民
如果不繳納醫(yī)保
就意味著自愿放棄了
至少10項(xiàng)待遇
01
財(cái)政補(bǔ)貼670元
2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)1070元。個(gè)人繳費(fèi)僅400元，財(cái)政補(bǔ)貼670元，財(cái)政補(bǔ)貼增加額高于個(gè)人繳費(fèi)增加額。
02
住院報(bào)銷待遇
2024年，云南省城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例達(dá)到70.84%。
03
大病報(bào)銷待遇
大病保險(xiǎn)不用另行繳費(fèi)，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，自動(dòng)享受大病報(bào)銷待遇。大病保險(xiǎn)和基本醫(yī)保累計(jì)報(bào)銷一般能達(dá)到所在地區(qū)人均可支配收入的6倍以上。
04
普通門診保障待遇
云南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診保障待遇是：政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用，二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌支付比例不低于50%，二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于25%，年度最高支付限額不低于400元。
05
門診慢特病待遇
目前云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病病種已達(dá)到53種，其中，慢性病病種23種（含高血壓、糖尿病），30種特殊病病種。城鄉(xiāng)居民門診慢特病經(jīng)備案后，在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保患者在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含開通基本醫(yī)保門診慢特病結(jié)算的定點(diǎn)藥店）產(chǎn)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用享受相對(duì)應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
06
醫(yī)療救助待遇
對(duì)困難人員參保個(gè)人繳費(fèi)給予資助，對(duì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重者給予醫(yī)療費(fèi)用救助。
07
新生兒參保和報(bào)銷優(yōu)惠待遇
新生兒出生就可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并且不受戶籍地、出生地限制，憑出生醫(yī)學(xué)證明辦理參保登記及繳費(fèi)后，即可享受居民醫(yī)保待遇。
08
生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員生育醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
09
輔助生殖項(xiàng)目報(bào)銷待遇
“取卵術(shù)”等12個(gè)治療性輔助生殖類項(xiàng)目已經(jīng)納入了醫(yī)保支付。
10
連續(xù)參保激勵(lì)和基金零報(bào)銷激勵(lì)
自2025年起，對(duì)連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿4年的參保人員，之后每連續(xù)繳費(fèi)1年，每年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額4000元。對(duì)當(dāng)年醫(yī)保基金零報(bào)銷且次年正常繳費(fèi)的參保人員，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額4000元。連續(xù)參保和基金零報(bào)銷激勵(lì)金額累計(jì)提高不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)居民大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。
