馮丹龍委員、鄭秉文委員：商業健康保險如何乘風破浪

　　經濟日報-中國經濟網北京3月10日訊 （記者朱國旺 郭文培）作為社會保障體系的重要組成部分，商業健康保險近年來呈現出快速發展的勢頭，提升了人民群眾的安全感。然而，我國商業健康保險仍處于初期發展階段，存在社會實際參與度較低、產品形式有限、地域發展不平衡、人群覆蓋不全面、理賠不便等亟待解決的問題。值此，該如何破解上述瓶頸，推動商業健康保險發展呢？ 針對這一話題，“兩會”期間，多位委員以多層次社會保障體系為維度建言獻策。 

　　建設國家級商業保險信息共享與支持平臺

圖為全國政協委員、輝瑞中國企業資深顧問馮丹龍 受訪者供圖

　　在全國政協委員、輝瑞中國企業資深顧問馮丹龍看來，商業健康保險的發展與醫保體系的建設正相關。商業健康保險應深度參與我國醫保體系建設，發揮其在多層次社會保障體系內的補充定位作用，以緩解人民群眾醫療費用負擔。 

　　對此，馮丹龍提出，有關部門應加快推進國家級商業保險信息共享與支持平臺的建設，并在制度和政策層面對商業健康保險企業給予更多鼓勵，以調動和發揮企業及市場作用。同時，優先發展保障周期較長、覆蓋范圍廣、方便人民群眾參與、“健康中國2030”戰略目標中重點關注領域相關的商業保險品種，從而加速健全多層次社會保障體系，促進商業健康保險發展。 

　　制訂《國家商業健康保險藥品、診療項目與醫用耗材補充目錄》 

　　在全國政協委員、中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文看來，多層次醫療保障體系要比養老保障復雜得多，可通過健全多層次醫療保障體系來發展商業健康保險，而這要求社保和商保深度融合。為此，鄭秉文建議，應在醫保三大目錄之外制訂綜合性《國家商業健康保險藥品、診療項目與醫用耗材補充目錄》（簡稱“《補充目錄》”）。 

　　“商業保險目錄的缺失，不僅難以發揮商業保險的作用，而且難以激發醫護人員按需為患者制訂治療方案的主動性和創造性，進而不能滿足不同經濟條件、不同偏好消費者的多樣化、個性化需求，這樣對患者來說商業健康險就只不過是增加了一次報銷機會而已。” 鄭秉文進一步解釋。 

　　制訂《補充目錄》需要注意什么？鄭秉文提出，《補充目錄》作為多層次醫保體系融合發展的突破口，需由銀保監會和醫保局聯合牽頭，與相關社團合作，以共同確定《補充目錄》的范圍。其次，需要建立動態調整機制、企業申報和退出機制，納入《補充目錄》的產品可比照基本醫保帶量采購方式實行掛網帶量采購。同時，實施社保與商保的信息共享，推動實現一站式結算；對《補充目錄》藥品與耗材的“進銷存”、保險企業的賠付情況定期匯總，及時通報。