統(tǒng)一醫(yī)保用藥范圍體現(xiàn)公平性

　　按照國家醫(yī)保局的要求，到2022年底，全國所有省份將完成地方增補藥品“消化”工作，實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。此后，無論醫(yī)保患者在何地就醫(yī)，在用藥方面都將享受相同的醫(yī)保待遇，醫(yī)保藥品目錄的后續(xù)調整工作也將在國家層面統(tǒng)一開展。

　　醫(yī)保藥品目錄是醫(yī)保基金支付藥品費用的唯一依據(jù)，在保障廣大參保人用藥權利、減輕藥費負擔方面發(fā)揮著重要作用。醫(yī)保藥品目錄的歷次調整都廣受關注，近日有網(wǎng)民稱“地方將部分藥品調出醫(yī)保目錄是因為醫(yī)保基金不夠用了”，但實際情況并非如此。推進全國醫(yī)保藥品目錄統(tǒng)一是2020年初就確定的醫(yī)保改革方向，這項改革的主要目的是完善醫(yī)保制度的統(tǒng)一性、規(guī)范性，增進醫(yī)保待遇公平，并不是因為醫(yī)保“沒錢了”。近年來我國醫(yī)保基金一直維持收支平衡、略有結余的態(tài)勢，醫(yī)保基金的保障能力是健康可持續(xù)的。

　　允許各省份適當增補部分藥品，是我國基本醫(yī)保制度建立初期的階段性措施，一方面是為了緩解初期可用藥品種類不足的問題，另一方面，有助于各地根據(jù)當?shù)赜盟幜晳T和疾病譜等，滿足差異化用藥需求。不過，近年來隨著我國基本醫(yī)保藥品目錄不斷調整完善，有大量藥品通過談判降價方式進入國家醫(yī)保藥品目錄。現(xiàn)行國家醫(yī)保藥品目錄包含的藥品種類數(shù)量是最初版本目錄的近2倍，已經(jīng)能夠基本滿足患者用藥需求，因此，沒有必要繼續(xù)保留地方增補藥品。

　　此外，允許各省份增補藥品也存在一些弊端，如個別地方增補過多，還有地方將本地醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)品增補進醫(yī)保目錄，實行地方保護，不利于保障患者利益。更為重要的是，各地在藥品增補數(shù)量、種類方面存在明顯差異，導致各地醫(yī)保患者享受到的醫(yī)保待遇不同，違背醫(yī)保公平性原則。加之我國流動人口規(guī)模大，異地就醫(yī)情況普遍，地區(qū)間的醫(yī)保待遇差異給異地就醫(yī)結算帶來不便。因此，實現(xiàn)醫(yī)保用藥范圍全國基本統(tǒng)一，是適應新的發(fā)展形勢所需，也是增進醫(yī)保待遇公平的重要舉措。

　　各地“消化”增補藥品不會使患者用藥負擔增加。首先，各地需要“消化”的藥品種類不多，而且基本上可以在國家藥品目錄中找到價格更低、質量更好的替代藥，調出影響不大。其次，經(jīng)過近幾年的發(fā)展，醫(yī)保談判和藥品集采機制日趨成熟，醫(yī)保藥品目錄調整實現(xiàn)常態(tài)化，在國家層面統(tǒng)一開展目錄調整工作，能夠更好發(fā)揮醫(yī)保基金的戰(zhàn)略性購買作用，從而進一步降低藥品價格，減輕患者用藥負擔。最后，取消不必要的地方增補藥品，能夠騰出一部分基金空間，方便今后將更多的新藥、好藥納入國家醫(yī)保藥品目錄，實現(xiàn)騰籠換鳥。因此，實現(xiàn)醫(yī)保用藥范圍全國基本統(tǒng)一，不但不會增加患者負擔，相反有助于進一步完善醫(yī)保藥品目錄，提質增效，為廣大參保人提供更高質量的醫(yī)療保障服務。

　　地方增補的藥品有不少是當?shù)仄髽I(yè)的獨家品種。地方增補藥品的“消化”，客觀上會對個別醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生一定沖擊。這對企業(yè)而言是挑戰(zhàn)，也是機遇。“消化”地方增補藥品有助于激勵藥企增強研發(fā)投入，靠產(chǎn)品硬實力在全國乃至全球市場競爭中立于不敗之地。