仁心鑄盾 生死競(jìng)速——直擊北京豐臺(tái)右安門醫(yī)院急腹癥救治跑出黃金一小時(shí)

　　編者按：北京市豐臺(tái)區(qū)自2023年啟動(dòng)衛(wèi)生健康“強(qiáng)基工程”以來(lái)，這一工程通過(guò)“夯基、擴(kuò)容、提質(zhì)、創(chuàng)新”四維發(fā)力，不僅重塑了區(qū)域醫(yī)療格局，更讓“健康豐臺(tái)”從藍(lán)圖變?yōu)橛|手可及的現(xiàn)實(shí)。2024年，居民人均期望壽命位居全市前列，居民健康素養(yǎng)指數(shù)高于全國(guó)、全市平均水平。院前急救呼叫滿足率達(dá)到100%，接訴即辦區(qū)級(jí)綜合成績(jī)達(dá)到99.25分，衛(wèi)生健康工作整體走在全市第一方陣。如今，衛(wèi)生健康“強(qiáng)基工程”不僅是醫(yī)療資源的擴(kuò)容，更是健康治理體系的升級(jí)——讓每一份健康需求都有回應(yīng)，讓“以人民健康為中心”的承諾落地生根。

　　深夜11點(diǎn)，北京市右安門醫(yī)院急診科依舊燈火通明。一名因誤吞棗核導(dǎo)致腸穿孔的患者被緊急送入，急診室立即啟動(dòng)綠色通道：抽血、CT掃描、多學(xué)科會(huì)診……僅用28分鐘，患者被確診并推進(jìn)手術(shù)室。這樣的高效救治，源自急腹癥專家康健團(tuán)隊(duì)創(chuàng)立的“黃金一小時(shí)”綠色通道機(jī)制——從接診到手術(shù)的全程壓縮至60分鐘內(nèi)，為患者搶回生機(jī)。

　　“急腹癥是‘沉默的殺手’，每一刻延誤都可能致命。”康健回憶起一名因輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院而錯(cuò)失救治時(shí)機(jī)的年輕患者，語(yǔ)氣沉重。正是這樣的案例，促使他于2019年?duì)款^成立北京市首個(gè)急腹癥中心，整合普外科、消化科、心內(nèi)科、心外科等13個(gè)科室資源，構(gòu)建多學(xué)科協(xié)作的腹痛“救治網(wǎng)”。如今，該中心年手術(shù)量突破2400臺(tái)，90%的患者從入院到手術(shù)將時(shí)間控制在2.5小時(shí)內(nèi)，成為北京急腹癥診療的標(biāo)桿。

　　打破學(xué)科壁壘：從“單兵作戰(zhàn)”到“集團(tuán)軍作戰(zhàn)”

　　急救車刺耳的警報(bào)聲劃破寂靜，26歲的外賣員小張因劇烈腹痛被推進(jìn)搶救室。康健觸診發(fā)現(xiàn)其腹部呈“板狀硬” ——這是消化道穿孔的典型體征。他果斷啟動(dòng)“極速響應(yīng)”機(jī)制，綠色通道自動(dòng)開啟。45分鐘后，當(dāng)穿孔部位在腹腔鏡下被精準(zhǔn)縫合時(shí)，手術(shù)室外剛趕到的小張母親淚流滿面：“醫(yī)生說(shuō)再晚半小時(shí)就可能感染性休克。”

　　“過(guò)去遇到復(fù)雜病例，就像在迷宮里找出口。”康健指著急腹中心的電腦屏幕，由他設(shè)計(jì)的MDT（多學(xué)科診療）“作戰(zhàn)圖”實(shí)時(shí)跳動(dòng)：普外科、心內(nèi)科、心外科、消化科等多個(gè)科室組成“救治兵團(tuán)”，通過(guò)系統(tǒng)“共享”患者數(shù)據(jù)。一位因腹痛入院的七旬老人的家屬感慨道：“原以為要輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室，沒想到一站式服務(wù)讓父親當(dāng)天就完成手術(shù)。”

　　這種革新源自2018年的教訓(xùn)：一位腸系膜血管栓塞患者因會(huì)診延誤喪失最佳手術(shù)機(jī)會(huì)。如今，團(tuán)隊(duì)獨(dú)創(chuàng)的“蜂群式響應(yīng)”模式，讓各學(xué)科專家如工蜂般高效協(xié)作。數(shù)據(jù)顯示，該模式使急腹癥誤診率明顯下降，術(shù)前等待時(shí)間縮短82%。

　　在急腹癥中心的“戰(zhàn)時(shí)走廊”，地板上貼著醒目的綠色箭頭，從1號(hào)樓急診室直通5號(hào)樓手術(shù)室。“這里沒有‘等’字，急腹癥戰(zhàn)場(chǎng)上，時(shí)間是用分鐘計(jì)算的生命貨幣。”康健拍著電子計(jì)時(shí)器解釋著自己打造的“極速診療鏈”：夜間可同時(shí)平開四臺(tái)手術(shù)臺(tái)、收治18—19位病人，血檢查1小時(shí)，CT、MR檢查40分鐘出結(jié)果，連手術(shù)必測(cè)的梅毒、艾滋病檢測(cè)也能隨到隨檢。

　　不久前，正是這套“系統(tǒng)”救回了吞下五根曲別針的抑郁癥患者。當(dāng)微創(chuàng)器械在小腸3.5米的迷宮中取出尖銳金屬時(shí)，時(shí)鐘定格在深夜11:47。“傳統(tǒng)流程需要4—5小時(shí)，我們壓縮到1小時(shí)。”康健展示數(shù)據(jù)：年手術(shù)2400臺(tái)，95%采用微創(chuàng)，為患者節(jié)省70%的醫(yī)療費(fèi)用。一位腸癌穿孔患者家屬算過(guò)賬：“走綠色通道花費(fèi)6萬(wàn)，若耽誤病情進(jìn)ICU至少要20萬(wàn)。”

　　顛覆技術(shù)邊界：微創(chuàng)手術(shù)的“毫米級(jí)革命”

　　“滴——滴——”監(jiān)護(hù)儀的蜂鳴聲在凌晨2點(diǎn)格外刺耳，手術(shù)臺(tái)上，40歲的王先生因腸癌穿孔已陷入感染性休克。無(wú)影燈下，康健的腹腔鏡器械如游龍般探入患者腹腔，屏幕上跳動(dòng)的影像揭示著這場(chǎng)生死博弈：45分鐘精準(zhǔn)切除病灶，沖洗膿液，10分鐘完成縫合。當(dāng)最后一針打結(jié)時(shí)，監(jiān)護(hù)儀上的血壓曲線終于揚(yáng)起希望的弧度。“再晚半小時(shí)，死亡率將飆升35%。”康健摘下手術(shù)帽，額頭的汗珠在燈光下折射出微光。

　　“我們要把手術(shù)創(chuàng)傷縮到比病灶還小。”康健又趕去進(jìn)行另外一臺(tái)手術(shù)。“直播”屏幕上，一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“拆彈”正在進(jìn)行：89歲的膽囊炎患者腹部布滿胃癌手術(shù)舊疤，康健操控腹腔鏡在黏連組織中開辟出直徑10毫米的通道。膽道鏡如釣魚竿探入，將卡在膽管的結(jié)石“釣”出，隨后用發(fā)絲細(xì)的縫合線完成膽管一期縫合。“傳統(tǒng)開腹需15厘米切口，術(shù)后帶‘T管’6周，現(xiàn)在3天即可出院。”他比畫著三孔微創(chuàng)術(shù)的切口布局，每個(gè)決策都凝結(jié)著上萬(wàn)例手術(shù)的樣本數(shù)據(jù)。

　　急腹癥中心內(nèi)醫(yī)生值班室桌上的患者病歷已翻得卷邊，12人的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)每人筆記本中都寫著團(tuán)隊(duì)信條：“急腹癥醫(yī)生要像瑞士軍刀——切開、縫合、探查樣樣精通。”書柜里排列著泛黃的術(shù)后隨訪記錄，其中89歲膽囊炎患者的筆記格外醒目：“術(shù)后第3天散步，第5天喝粥、拔引流管……”每個(gè)數(shù)字都是對(duì)“免T管縫合術(shù)”的無(wú)聲驗(yàn)證。

　　墻上掛著特殊“戰(zhàn)備圖”：武云鵬醫(yī)療組的“考拉式”全能作戰(zhàn)，張駿醫(yī)療組的“抽絲式”規(guī)范執(zhí)行，李玉祥醫(yī)療組的“拆彈式”應(yīng)急攻堅(jiān)。凌晨2點(diǎn)的燈光下，剛完成手術(shù)72小時(shí)“連軸轉(zhuǎn)”的張駿灌下紅牛，筆記本上密密麻麻記錄著當(dāng)日7臺(tái)手術(shù)的要點(diǎn)——這是團(tuán)隊(duì)“三塊磨刀石”培養(yǎng)體系的縮影：新醫(yī)生需在三年內(nèi)輪轉(zhuǎn)三個(gè)攻堅(jiān)組，直至兼具技術(shù)、規(guī)范與應(yīng)變力。

　　重構(gòu)醫(yī)患關(guān)系：從“治病”到“治人”的范式轉(zhuǎn)移

　　“技術(shù)是手段，關(guān)懷才是醫(yī)學(xué)的靈魂。”康健常對(duì)團(tuán)隊(duì)說(shuō)。這種理念滲透至人才培養(yǎng)中。每周四的“實(shí)戰(zhàn)課堂”上，康健會(huì)結(jié)合病例指導(dǎo)年輕醫(yī)生：“觀察患者皺眉的幅度，就能判斷疼痛等級(jí)。”一名住院醫(yī)師坦言：“康主任要求我們既精技術(shù)，更懂共情。”

　　每周四晨會(huì)的“心靈查房”雷打不動(dòng)。王西讓醫(yī)生彎腰為老人調(diào)整輸液架的角度，陶何輝醫(yī)生蹲在平車前傾聽家屬訴求。“患者皺眉的弧度、握床欄的指節(jié)發(fā)白程度，都是疼痛的密碼。”康健常舉著查房記錄本示范：“記錄病情不能只寫‘腹痛’，要注明‘蜷縮體位’‘額頭冷汗’這些細(xì)節(jié)。”

　　“醫(yī)學(xué)的溫度，藏在患者攥緊你手掌的力度里。”這種“感動(dòng)服務(wù)”理念，源自康健難忘的經(jīng)歷。曾有患者在手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)床上死死抓住護(hù)士的手，只因?qū)Ψ揭宦分v解“手術(shù)室長(zhǎng)什么樣、無(wú)影燈有多亮”不停地給他安慰，“你的安慰，讓我覺得闖關(guān)有了地圖。”

　　“我們不是創(chuàng)造奇跡，而是把本應(yīng)屬于生命的時(shí)間搶回來(lái)。”窗外，急診紅藍(lán)燈光劃破夜空，如同永不熄滅的生命信號(hào)。

　　從醫(yī)20年，康健以“三牛精神”踐諾：如“孺子牛”般扎根臨床，年接診3000人次；如“拓荒牛”般創(chuàng)新技術(shù)，推動(dòng)微創(chuàng)手術(shù)普及；如“老黃牛”般培育團(tuán)隊(duì)，打造急腹癥領(lǐng)域的“精銳之師”。他的辦公室懸掛著一幅患者贈(zèng)送的書法——“大醫(yī)精誠(chéng)”，這不僅是他的信條，更是一代醫(yī)者對(duì)生命的莊嚴(yán)承諾。