【新時代新氣象新作為】

　　光明日報記者 萬瑪加

　　作為首批國家綜合醫(yī)改試點省份，青海省在改革中始終把解決群眾“看病難、看病貴”作為醫(yī)改的出發(fā)點、落腳點，圍繞醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保協(xié)調(diào)聯(lián)動，以公立醫(yī)院綜合改革、分級診療制度建設(shè)、醫(yī)保支付方式改革三項任務(wù)為重點，打造“健康青海”。對千千萬萬的普通民眾而言，藥價降了、收費更透明、看病更方便……一系列變化，讓青海各族群眾有了更多獲得感與認(rèn)同感。

　　構(gòu)建分級診療服務(wù)體系

　　“長期以來，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城市，而農(nóng)牧區(qū)則相對匱乏，城市大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門可羅雀。”青海省衛(wèi)計委主任王定邦說，構(gòu)建分級診療服務(wù)體系，變“輸血”為“造血”，是青海省醫(yī)改的新方向和重中之重。

　　自青海省在省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施分級診療以來，三級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院人次、醫(yī)保基金支出均實現(xiàn)兩升兩降，目前，基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新秩序已成常態(tài)。

　　家住互助縣東溝鄉(xiāng)的蘇占龍，因腎臟問題，先前一直在省醫(yī)院做透析，分級診療體系建立后，他在縣醫(yī)院也可以做透析。“比起在省醫(yī)院做，單次透析的費用就能便宜100元左右。”蘇占龍說。

　　如今，在城市，三級醫(yī)院的專家定期去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診；在區(qū)縣，以三級醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合縣級醫(yī)院組成醫(yī)療集團(tuán)，縣域服務(wù)能力不斷提升；在鄉(xiāng)村，村鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理也在逐步提高。

　　建立五道醫(yī)療保障線

　　多謀民生之利，多解民生之憂。在持續(xù)深化醫(yī)改過程中，青海省牢牢守住民生底線，建立了以基本醫(yī)保為基礎(chǔ)、大病醫(yī)療保險為補(bǔ)充，醫(yī)療救助、應(yīng)急救助、職工醫(yī)療互助為托底的五道醫(yī)療保障線。

　　“我住院總共花了34萬元，經(jīng)過基本醫(yī)保報銷10萬元之后，又通過大病醫(yī)保報銷了近15萬元。”得益于大病保險制度的建立，湟源縣城關(guān)鎮(zhèn)的膿毒血癥患者謝文國如今能夠安心養(yǎng)病，他對未來充滿信心。

　　截至目前，青海省累計為24.01萬名大病患者支付大病醫(yī)保費用10.3億元，將全省52萬扶貧建檔貧困對象全部納入醫(yī)療救助范圍，全額資助參加居民基本醫(yī)療保險。“一人得大病，全家陷貧困”的問題得到有效緩解，健康保障正成為提升群眾獲得感的源頭活水。

　　百姓享受更多醫(yī)改紅利

　　“沒有全民健康，就沒有全面小康。”王定邦說，得益于綜合醫(yī)改的疊加效應(yīng)，青海省醫(yī)療衛(wèi)生資源總量明顯增加，各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提高顯著，居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到23.61%，全省各族群眾分享到了更多改革發(fā)展的紅利，并且看得見，摸得著，感受得到。

　　家住西寧市城東區(qū)的胡仁索老人身患糖尿病多年，平均25天就要到醫(yī)院開一次藥。最近，她發(fā)現(xiàn)藥品價格下來了，每盒比以往便宜了20多元。

　　這一變化得益于2016年5月，青海所有省級公立醫(yī)院全面取消藥品加成，省級財政補(bǔ)助1.2億元占以往藥品銷售額的50%，剩余40%納入醫(yī)保解決，還有10%由醫(yī)院精打細(xì)算，降低成本予以消化。

　　此外，為了讓異地就醫(yī)患者不跑遠(yuǎn)路、少墊費用、負(fù)擔(dān)輕，自2013年以來，青海省不斷推進(jìn)基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。2017年，青海省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)順利完成了接入全國跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺的任務(wù)，實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　一項項醫(yī)改新政破浪前行，一件件民生實事落地生根，一幅幅健康圖景溫暖百姓心。王定邦表示，青海省已經(jīng)實現(xiàn)了階段性改革目標(biāo)，今后還將努力完成全面深化醫(yī)改各項任務(wù)，讓醫(yī)改紅利更多惠及各族群眾。

　　《光明日報》（ 2018年01月14日 01版）