守好群眾“看病錢”“救命錢”

　　近年來，醫(yī)保欺詐行為日益呈現(xiàn)出多樣化和隱蔽性的特點(diǎn)，不僅加大了監(jiān)管難度，也增加了調(diào)查和追回資金的復(fù)雜性。

　　醫(yī)保基金是群眾的“救命錢”，絕不允許成為不法分子的“黑心錢”。醫(yī)保騙保行為涉及主體眾多、問題復(fù)雜交織，還需持續(xù)治理、綜合施策。

　　治理多點(diǎn)冒頭的騙保行為，離不開常態(tài)化監(jiān)管。應(yīng)推進(jìn)飛行檢查、專項整治、日常監(jiān)管、智能監(jiān)控和社會監(jiān)督常態(tài)化，同時不斷升級技術(shù)手段、整合多方力量，以增強(qiáng)監(jiān)管的全面性、精準(zhǔn)性和協(xié)同性。國家醫(yī)保局日前發(fā)布指導(dǎo)意見指出，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員實(shí)行“駕照式記分”。醫(yī)保監(jiān)管對象從機(jī)構(gòu)向相關(guān)人員延伸，監(jiān)管對象精細(xì)化管理水平將得到提升。還要落實(shí)醫(yī)保、衛(wèi)健、藥監(jiān)等有關(guān)部門及地方政府的主體責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)動，合力共治醫(yī)保騙保行為。

　　我國醫(yī)保參保人員和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)基數(shù)大、覆蓋范圍廣，一些參保人員和從業(yè)者存在對醫(yī)保政策認(rèn)識不足、法制觀念淡薄等現(xiàn)象，容易被誘導(dǎo)騙保。要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對從業(yè)人員的培訓(xùn)教育，確保內(nèi)部自查自糾不缺位，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金合理合法使用。加強(qiáng)制度執(zhí)行和宣傳教育，廣泛宣傳并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保基金的各項管理規(guī)定，從源頭防范違法違規(guī)行為發(fā)生。同時，暢通舉報投訴渠道，動員社會力量參與醫(yī)保基金安全維護(hù)，讓“漏網(wǎng)之魚”無處遁形。